Deși o parte din afecțiunile piciorului pot apărea ca urmare a unor afecțiuni sistemice (diabet, gută, etc.), cele mai multe sunt urmarea fie a unui traumatism (ce poate afecta articulațiile, mușchii, tendoanele sau ligamentele piciorului ori ale gleznei), fie a unor afecțiuni congenitale sau dobândite de-a lungul timpului.
Hallux Valgus – monturile
Una dintre cele mai des întâlnite probleme ale piciorului o constituie monturile. Hallux valgus-ul reprezintă proeminența capului metatarsianului I (osul de la baza degetului mare), prin deplasarea sa către interiorul piciorului, și este consecința unor tulburări de statică a antepiciorului. Printre factorii favorizanți se numără diversele morfotipuri constituționale, bolile inflamatorii de tipul poliartritei reumatoide, traumatismele în antecedente cu destabilizarea ligamentară a piciorului sau lipsa degetului II prin amputație. Contrar celor afirmate până în prezent, încălțămintea cu toc nu conduce la apariția monturilor, ci doar agravează evoluția celor existente. Ca simptome pot fi amintite deformarea progresivă a antepiciorului și a încălțămintei, durerea resimțită la nivelul antepiciorului și în special la nivelul degetului mare în timpul mersului și în repaus, apariția hiperkeratozelor plantare (bătăturile) ca urmare a modificărilor de presiune plantară, inflamația pielii din vecinătatea montului, cu apariția uneori a ulcerațiilor și a infecțiilor din cauza conflictului mecanic dintre mont și încălțăminte.
Diagnostic și tratament
Diagnosticul este în primul rând clinic, prin efectuarea unei anamneze amănunțite care cuprinde: momentul apariției simptomatologiei, factorii de agravare/calmare, tipul de încălțăminte utilizat, tipul de activitate fizică și alte tratamente efectuate. Examinarea clinică evaluează întreg aparatul locomotor. În afara examinării clinice, de cele mai multe ori este necesară și examinarea radiologică a piciorului în încărcare pentru evaluarea exactă a axelor piciorului, mai ales în cazurile care necesită corecție chirurgicală.
Tratamentul conservator constă în modificarea tipului de încălțăminte, orteze specializate care se poartă la mers în încălțăminte și care modifică zonele de încărcare ale piciorului cu efect de ameliorare a simptomatologiei. Tratamentul chirurgical se aplică situațiilor în care tratamentul conservator a fost ineficient și constă în corecția axelor piciorului prin proceduri care se adresează oaselor (osteotomii), ligamentelor și tendoanelor (reechilibrări capsulo-ligamentare). Tehnicile chirurgicale actuale și procedurile moderne de corecție a diformităților osoase cu fixare fermă a oaselor permit un mers cu sprijin precoce pe piciorul operat la 2–3 zile, lipsa imobilizării gipsate în perioada postoperatorie, anestezia loco-regională și durata scurtă de spitalizare, 1–2 zile, cu recuperare integrală a funcției piciorului.
Dr.Adrian Pojoga, Dr.Bogdan Ciurea, medici specialiști Ortopedie Traumatologie EUROCLINIC
Redactor: Cristian Niculescu
Comments
You may also like
-
16 Nov
Pericolele sexului neprotejat
MedicinăÎnscriindu-se în categoria bolilor cu transmitere sexuală (BTS), blenoragia constituie o infecție adresată majoritar zonei ...
-
08 Dec
Osteoporoza, o boală care se poate trata
MedicinăPână nu de mult catalogată drept o stare normală a vârstnicului, osteoporoza este considerată, astăzi, ...
-
24 Jun
Candidoza – tot ce trebuie sa stii despre aceasta infectie
MedicinăCandidoza vaginală este o infecție produsă de înmulțirea exagerată a unei ciuperci, Candida Albicans. Ea ...
-
14 Nov
Fibrilația atrială
MedicinăRomânia se numără printre țările din Europa cu incidență foarte ridicată de accident vascular cerebral, ...