Monturile - un adevar dureros

Desi o parte din afectiunile piciorului pot aparea ca urmare a unor afectiuni sistemice (diabet, guta, etc.), cele mai multe sunt urmarea fie a unui traumatism (ce poate afecta articulatiile, muschii, tendoanele sau ligamentele piciorului ori ale gleznei), fie a unor afectiuni congenitale sau dobandite de-a lungul timpului.

Hallux Valgus - monturile

Una dintre cele mai des intalnite probleme ale piciorului o constituie monturile. Hallux valgus-ul reprezinta proeminenta capului metatarsianului I (osul de la baza degetului mare), prin deplasarea sa catre interiorul piciorului, si este consecinta unor tulburari de statica a antepiciorului. Printre factorii favorizanti se numara diverse morfotipuri constitutionale, bolile inflamatorii de tipul poliartritei reumatoide, traumatismele in antecedente cu destabilizarea ligamentara a piciorului sau lipsa degetului II prin amputatie.

Contrar celor afirmate pana in prezent, incaltamintea cu toc nu conduce la aparitia monturilor, ci doar agraveaza evolutia celor existente. Ca simptome pot fi amintite deformarea progresiva a antepiciorului si a incaltamintei, durerea resimtita la nivelul antepiciorului si in special la nivelul degetului mare in timpul mersului si in repaus, aparitia hiperkeratozelor plantare (bataturile) ca urmare a modificarilor de presiune plantara, inflamatia pielii din vecinatatea montului, cu aparitia uneori a ulceratiilor si a infectiilor din cauza conflictului mecanic dintre mont si incaltaminte.

Diagnostic si tratament

Diagnosticul este in primul rand clinic, prin efectuarea unei anamneze amanuntite care cuprinde: momentul aparitiei simptomatologiei, factorii de agravare/calmare, utilizat, tipul de activitate fizica si alte tratamente efectuate. Examinarea clinica evalueaza intreg aparatul locomotor. In afara examinarii clinice, de cele mai multe ori este necesara si examinarea radiologica a piciorului in incarcare pentru evaluarea exacta a axelor piciorului, mai ales in cazurile care necesita corectie chirurgicala.

Tratamentul conservator consta in modificarea tipului de incaltaminte, orteze specializate care se poarta la mers in incaltaminte si care modifica zonele de incarcare ale piciorului cu efect de ameliorare a simptomatologiei. Tratamentul chirurgical se aplica situatiilor in care tratamentul conservator a fost ineficient si consta in corectia axelor piciorului prin proceduri care se adreseaza oaselor (osteotomii), ligamentelor si tendoanelor (reechilibrari capsulo-ligamentare). Tehnicile chirurgicale actuale si procedurile moderne de corectie a diformitatilor osoase cu fixare ferma a oaselor permit un mers cu sprijin precoce pe piciorul operat la 2â€"3 zile, lipsa imobilizarii gipsate in perioada postoperatorie, anestezia loco-regionala si durata scurta de spitalizare, 1â€"2 zile, cu recuperare integrala a functiei piciorului.

Dr.Adrian Pojoga - Dr.Bogdan Ciurea - medici specialisti Ortopedie Traumatologie